Заявка на заключение договора на вывоз и утилизацию медицинских отходов ЛПУ

* Наименование организации:

* Адрес образования отходов:

Наличие паспорта опасного отхода: Да Нет

Объем образования в месяц: кг м.куб. шт

Частота вывоза в месяц:

Вид отхода: медицинские отходы Б класса медицинские отходы В класса медицинские отходы Г класса

посмотреть справочную информацию

Тариф: ежедневный по рабочим дням регулярный универсальный еженедельный полумесяц ежемесячный

посмотреть прайс-лист

Предоставить количество баков для накопления: шт (бак емкостью 30 л.)

* Ф.И.О. ответственного лица:

* Email ответственного лица:

* Телефон для связи:

Ваше сообщение:

* Введите цифры изображенные на картинке:

* поля обязательные для заполнения